Колени и стопы без боли. Как сохранить и восстановить подвижность суставов в домашних условиях - Сергей Михайлович Бубновский
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Важно знать, что эти первичные изменения еще можно остановить, не доводя до окостенения связок – то есть до hallus valgus. Но для этого одной холодовой водной процедуры, конечно, будет мало, ведь кроме связок есть еще и мышцы стопы и голеностопного сустава. И если не предпринимать первичные меры профилактики поперечного плоскостопия (см. выше), то процесс дистрофии переходит уже на сухожилия мышц, и тогда будет трудно сидеть на пятках (фото 3), делать наклон к стопе в положении сидя и при этом тянуть носок руками к себе (фото 4). И возникает тендиноз.
А в дальнейшем при вовлечении в этот дистрофический процесс мышц в месте прикрепления к костям с помощью сухожилия (например, трехглавая мышца голени, в народе называемая икроножной, с помощью ахиллова сухожилия крепится к пяточной кости) возникает миотендиноз – боль в мышцах при массаже.
Фото 3
Фото 4
Как правило, у человека, не выполнившего хотя бы небольшую разминку, массаж крупных мышц нижних конечностей (например, трехглавой мышцы голени или четырехглавой мышцы бедра) в области крепления мышц к костям вызывает выраженную болезненность! Это говорит о том, что мышцы уже накопили продукты обмена и начали терять эластичность (воду), и теперь только специальные упражнения помогут восстановить утрачиваемую эластичность мышц, а вместе с ней подвижность и эластичность связок и безболезненную подвижность суставов стопы и связанного с ней голеностопного сустава, тем самым предотвратив развитие hallus valgus. Об этом я расскажу дальше.
Для ленивых и «нежных» людей самое интересное заключается в том, что попытки заменить холодные ванночки, самомассаж и упражнения на ортопедические стельки не смогут устранить накопление продуктов обмена (метаболизма) в связках, сухожилиях и мышцах стопы и все равно приведут к операции на первом пальце стопы с целью устранения hallus valgus и необходимости применения холодных ванночек, теперь уже аккуратного самомассажа (очень болезненного!) и выполнению упражнений на тренажерах и без них в целях реабилитации!
Глава 7
Венозная недостаточность: Что делать?
Проблемы с варикозным расширением вен тоже встречаются достаточно часто, поэтому давайте поговорим о том, что необходимо знать о хронической венозной недостаточности кроме того, что за тонус кровеносных сосудов и венозных клапанов отвечают именно мышцы стопы и голени, а не компрессионный трикотаж.
Именно мышцы нижних конечностей способствуют полноценному оттоку крови и лимфы к верхней части туловища, но для этого опять же необходимо регулярно выполнять упражнения для поддержания силы и эластичности этих мышечных групп. Но барьером для этого является лень! Когда-то варикоз и хроническая венозная недостаточность являлись одним из признаков старения и были уделом людей пожилого возраста. В настоящее время, когда население планеты село за компьютер и в офисное кресло, варикоз стал сопровождать даже подростковый возраст.
Если слушать флебологов, то хроническая венозная недостаточность неизбежна, как кариес! Но хочется обратить внимание на слово «недостаточность»: можно ли сделать вены и лимфатические сосуды самодостаточными, а если можно, то как? Для этого надо понять, кому выгодно это расстройство – венозная и лимфатическая недостаточность, и чем опасна лимфовенозная недостаточность для организма человека.
В настоящее время, когда население планеты село за компьютер и в офисное кресло, варикоз стал сопровождать даже подростковый возраст.
К сожалению, на первый план (особенно у молодых девушек) выходит косметическая сторона этой проблемы. Реклама предлагает потребителям пользоваться фармацевтическими флеботониками, но важно понять, что рекомендуемый курс лечения необходимо повторять регулярно, не говоря уже о высокой стоимости этих препаратов! То есть эти препараты не избавляют от варикоза навсегда – более того, они не могут предотвратить развитие варикоза, так как не могут повлиять на насосную функцию скелетной мускулатуры нижних конечностей.
Флеботоники не избавляют от варикоза навсегда – более того, они не могут предотвратить развитие варикоза, так как не могут повлиять на насосную функцию скелетной мускулатуры нижних конечностей.
На второе место по популярности стал претендовать компрессионный трикотаж, который насильственно держит вены в состоянии повышенного тонуса, а точнее говоря в состоянии сдавливания. Но от использования компрессионного трикотажа венозная недостаточность не исчезает, так как трикотаж всего лишь сдавливает вены, поддерживая их силы, то есть является своего рода «костылем» для вен. Стоимость компрессионного трикотажа, естественно, выше флеботоников, а срок его использования при ежедневном ношении составляет не более полугода.
Под воздействием рекламы различных «чудодейственных» средств от варикоза многие женщины и даже некоторые мужчины решают, что им проще согласиться на хирургическое лечение варикоза, наивно полагая, что надо просто удалить «брак» и жить дальше со здоровыми венами. Для хирургического лечения варикоза реклама предлагает склеротерапию. Склеротерапия – это особая хирургическая процедура, при которой хирург вводит в просвет вены специальные препараты – склерозанты, и таким образом происходит своего рода «пломбирование» пораженного сосуда и «выключение» его из кровотока, после чего он постепенно саморастворяется.
Но я хочу обратить внимание на рекомендации пациентам, которые необходимо соблюдать после курса склеротерапии.
После склеротерапии пациенты должны:
• Проходить профилактические осмотры у врача не реже 1–2 раза в год.
• Принимать препараты консервативной терапии, рекомендуемые врачом.
• Выполнять физические упражнения, причем при занятиях в тренажерном зале необходимо пользоваться компрессионным бельем, при этом нужно избегать таких популярных видов спорта как большой теннис, горные лыжи и тренажеры силового ряда.
• Носить обувь со средним каблуком (4–5 см).
• Контролировать свой вес.
• Избегать горячих ванн, джакузи, посещения сауны и длительного пребывания на солнце.
Так в чем смысл склеротерапии, если после нее необходимо соблюдать такие правила? Не проще ли вместо хирургической операции поменять свой образ жизни?
Решаясь на склеротерапию, важно знать и о последствиях этой процедуры, которые встречаются довольно часто, и эти данные публикуются в различных специализированных журналах. К таким осложнениям относятся увеличение отеков, усиление болей, углубление (!) трофических изменений кожи, необходимость выполнения повторных операций и бесконечных курсов склеротерапии. По утверждению российских флебологов А.Н. Введенского, Ю.М. Стойко и В.С. Савельева, послеоперационные рецидивы возникают, по различным данным, в 5–80 % случаев и на сегодняшний день являются актуальной проблемой хирургической флебологии. А самое главное – после такой операции сократительная способность венозных сосудов не улучшается, и вся нагрузка венозного кровотока ложится на более глубокие вены, так как у людей, использующих эти, по меткому выражению одного из специалистов, «костыли для сосудов», образ жизни, как правило, не меняется.
Ну хорошо, допустим, вы согласились на склеротерапию, и в результате этой процедуры больная вена исчезла. Но как быть с остальными венами? Неужели вы думаете, что непорядок произошел только в одной вене, причем без ее локальной травмы (удара, пореза и т. д.)? А знаете ли вы, что венозная система состоит из поверхностных и глубоких вен, которые соединяются коммуникативными венами? Поверхностные вены расположены непосредственно под кожей (именно их расширение мы и наблюдаем в виде извитых дорожек), а глубокие – под фасцией, в толще мышц голени, таза и бедра!
Причины варикоза
Прежде чем говорить о причинах варикоза я хочу сказать пару слов об анатомии нижних конечностей.
Важно знать, что вены нижних конечностей соединяются с помощью обильной сети анастомозов (соединяющих шунтов) с венами таза – ягодичными венами, венами паха и венами передней стенки живота. По этой причине было бы ошибкой рассматривать варикозное расширение вен отдельно от геморроя и варикоцеле (расширения вен семенного канатика), хотя этими проблемами занимаются разные специалисты.
Существует множество теорий происхождения варикозной болезни. Самой распространенной считается идея заболеваний клапанного аппарата вен. Еще в недавнем прошлом считалось, что венозные клапаны имеют решающее значение при движении крови по направлению к сердцу, особенно в венах нижних конечностей. Считалось, что при всяком сдавливании вен и при малейшей попытке продвижения крови обратно в направлении к сердцу венозные клапаны раскрываются и заставляют кровь стремительно продвигаться к центру. Но оказалось, что ток крови проходит непрерывной струей! Следовательно, нет особой необходимости в предохранительной функции клапана для предупреждения движения крови в обратном направлении. Также стало известно, что с возрастом значительная часть клапанов исчезает, однако даже несмотря на это кровообращение в венах не останавливается.
Есть несколько теорий, объясняющих развитие варикоза, но далеко не все из них являются убедительными. Существует теория «расплаты за прямохождение», которая не может считаться научной. Гормональная теория, которая утверждает, что варикоз обязательно появится во время беременности, тоже звучит довольно забавно, и эта теория опровергается фактами: не у всех беременных появляется
